創業48年の実績でお応えします。

INSライト回線プラン用 申込書

※連絡先の電話は自宅、会社、もしくは携帯電話番号をご記入下さい。          
※20歳未満の方のお申し込みは、名義人がご両親、あるいは満20歳以上の方になります。
 ご了承下さい。
※セットプランの回線、ネット付加商品の3ヶ月以内の解約は固くお断りいたします。   

申込人 氏名
法人は代表者名もご記入

ふりがな

E-mailアドレス

性別

男性 女性

電話設置住所


マンション
アパート名

号室

既設電話番号

電話が付いている場合

設置場所状況

モジュラープラグ(差し込み口)あり なし 不明

連絡先電話番号
(携帯可)

連絡時間

AM  PM  当社連絡時間内(AM9.00〜PM18.00)

発信者番号

通知する  通知しない

室内配線

買い取り(配線支障工事有料)
レンタル(月60円)(配線支障工事無料)

ご使用用途

電話  PC  電話/PC  電話/FAX  その他/FAX

ターミナルアダプター

所有している  購入希望する 

電話機

所有している
これから購入する (ナンバーディスプレイ付をお勧めします)
(※当社では販売はしておりません)

電話帳掲載

する  しない

掲載名

電話帳配達

必要  不要 (NTTより年1回無料配達します)

マイラインプラス登録

市内、県内(NTT東西)県外、国際(フュージョン)

便利な付加
サービス
詳細説明

キャッチホン  iナンバー
ボイスワープ ボイスワープセレクト
マジックボックス
★ナンバーディスプレイ  ★ナンバーアナウンス ★ナンバーリクエスト
フリーダイアル
★設置開通と同時の場合は工事費無料、開通後は有料になります。無印は無料です。

電話開通希望日
時間指定不可

第一日 第二日 第三最短日(NTT開通日)
午前 午後

追記があれば
ご記入下さい。

●アンケートにご協力ください。

★当社のHPはどちらの検索サイトでご覧になりましたか

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