「ＯＣＮ・ＡＤＳＬ　５０Mライト」申込書

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ライト用ＮＴＴフレッツ・ＡＤＳＬプランのお申込書　　→

※連絡先の電話は自宅、会社、もしくは携帯電話番号をご記入下さい。　　　　　　　　　　
※２０歳未満の方のお申し込みは、名義人がご両親、あるいは満２０歳以上の方になります。
　ご了承下さい。
※セットプランの回線、ネット付加商品の３ヶ月以内の解約は固くお断りいたします。　　　

申込人　氏名（法人は代表者名もご記入）
ふりがな
E-mailアドレス
性別	男性　女性
連絡先電話番号勤務先または携帯電話番号
連絡時間	ＡＭ　ＰＭ　ご連絡時間は平日AM9.00～PM18.00の間になります
回線速度	５０Ｍ（地域、建物状況によって速度が落ちる場合があります。また利用が出来ない場合もあります。）
回線設置住所	〒
マンションアパート名	号室
利用種別	住宅用事務用
料金請求先	設置場所と違う場合〒
既設電話番号	電話が付いている場合
設置場所状況	モジュラープラグ（差し込み口）あり　なし　不明
発信者番号	通知する　通知しない
室内配線	レンタル（毎月６０円負担）支障時の修理、点検等の費用無料買取り（月々無料）支障時の修理、点検等の費用有料
電話帳掲載	掲載する　しない
掲載名
電話帳配達	必要　（ＮＴＴより年１回無料配達します）　不要
ＩＰ電話	ＯＣＮ（ドットホン）
マイラインプラス登録	市内、県内（ＮＴＴ東西）県外、国際（コミニュケーション）になります。
電話開通希望日時間指定不可	第一月日　第二月日第三　最短日（NTT開通日）午前　午後　（土、日、祝日は除く）
追記があればご記入ください
●アンケートにご協力ください。
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